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下面附上一則新聞讓大家了解時事
罕見延遲性產後大出血 子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎，生完4週後，某次如廁大出血，甚至流出半個手掌大血塊。醫師說，延遲性產後大出血為罕見狀況，新款精品推薦但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。
國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說，近日國泰醫院出現一例罕見狀況，37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎，且經剖腹產順利生產。線上購物網推薦但產後4週，她還在坐月子時，無預警大出血，大量血液順著大腿滴落，且流出半個手掌大的血塊，伴有頭暈、站不住的狀況。
經緊急送醫，抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7（正常為12至周年慶限時優惠16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血，手術後順利止血，子宮也成功保留。
蔡明松說，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約僅1%。
造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。
蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，且因不明原因破裂而大出血。
因生產過程有多變性，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，蔡明松提醒，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的高風險群。
此外，蔡明松說，產婦在生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。（中央社）
幼兒課後留園亂象多 全教總盼訂統一標準
全國教師工會總聯合會（全教總）今天召開記者會，提出幼兒園課後留園的3大亂象，呼籲制訂全國統一的開班與補助標準，明訂師生比。
全教總今天上午邀請多名教師代表現身說法，提出3個課後留園的亂象，包括各縣市對家長的補助不一致、教保人員鐘點費不一致、師資人力不一致。
全教總研究員顏嘉辰表示，課後留園開班人數，有的縣市是5到10人，有些是1人就開班。對於未達開班標準的幼兒園，有些縣市會給予補助，讓每名學生只要負擔一個月新台幣1600元；有的縣市沒有補助，換算師資和行政費用，如果全幼兒園只有一名幼兒參加，費用可能高達2萬5000元，根本沒有家長付得起，不得不另外送安親班。
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顏嘉辰表示，政府應訂定全國統一標準，只要家長有課後留園的需求，2019秒購商品繳的費用應一致，差額由縣市補貼。這麼一來才能真正滿足人民的托育需求，並避免剝削教保人員。
高雄市教師職業工會幼教委員會主委林佳蓉表示，課後留園的師資人力差異大，有些縣市一名教師要照顧25名幼兒，也有幼兒園將課後班「委外（聘用外部人力）」，有些人員只受過180小時的訓練，在教學現場不知如何應對小小孩，只會使用命令、不友善的方式。
全教總理事長張旭政表示，目前全國各縣市課後留園開班的現況與條件非常不一致，導致各種亂象，應從制度面解決家長的托育問題，包括制訂全國統一的開班與補助標準，不要依學生人數收費，而是訂出統一收費價格；他也建議，政府應建立課後留園人力資料找信用卡刷卡購買優惠庫。
對此，中央社記者詢問教育部，截至中午仍未取得回應。（中央社）
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